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妊娠期中药的应用禁忌-中国妇产科在线.ppt 30页
来源:http://www.pimairln.com  日期:2019-05-15

  妊娠期用药 妇二科 韩丽琳 孕妇的药物代谢 药物的消化与吸收:口服更安全,静脉注射快速起效。 药物的分布:孕期血容量增加,药物分布容积增加,药物需要量高于非孕期。 肝的代谢:肝的廓清作用减慢。 药物的排出:肾血流量增加,肾小球滤过率增加。 药物的不良影响及用药选择 药物对胎儿产生玫瑰花泡红枣 助孕的不良影响主要的因素是药物本身的性质、剂量、使用时间、用药途径、胎龄、胎儿对药物的亲和性等,而最重要的因素是用药时的胎龄。 药物的不良影响及用药选择 用药时的胎龄与受损害性质有密切关系,胎儿各器官对药物的敏感性在妊娠的不同时期有很大差别,受精后2周内,药物对胚胎的影响是“全”或“无”,受精后3~8周是胚胎的器官分化发育阶段,细胞开始定向发育,受到有害药物作胎盘多肽助怀孕吗用后即可产生形态上的异常而形成畸形,如神经组织在受精后4—6周, 心脏在受精后3—6周,肢体在受精后3—7周。 妊娠期用药原则 1、任何医生问病史时勿忘问末次月经。 2、孕期可用可不用的药物尽量少用。 3、必须用药时应根据孕妇病情需要选择有效且对胎儿比较安全的药物。 (1)能单独用药就避免联合用药; (2)用结论比较肯定的药物; (3)严格掌握剂量和用药时间,及时停药。 妊娠期用药原则 4、已用了某种可能致畸的药物,应根据用药量,用药时妊娠月份综合考虑;早孕期间用过明显致畸的药物应考虑终止妊娠。 5、哺乳期用药一般不需中断哺乳,可选择在哺乳后立即服药,尽量延迟下一次哺乳。。 孕妇常用药物的选择 一、妊娠期抗菌药物的合理应用 1、常用的青霉素类抗生素包括青霉素、氨苄西林、阿莫西林、青霉素v、苯唑西林、甲氧西林、氯唑西枯、哌拉西林、美洛西林和阿洛西林。 其中青霉素、氨苄西林、阿莫西林、青霉素v、苯唑西林较安全,推荐使用。 孕妇常用药物的选择 2、除拉氧头孢被列入FDA分类的C类外.大部分头孢菌素属于B类,在妊娠期使用较为安全。常用的第一代头孢菌素有头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄和头孢拉定;常用的第二代头孢菌素有头孢呋辛、头孢美唑、头孢罗。常用的第三代头孢菌素有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟和头孢布烯。 孕妇常用药物的选择 3、氨基糖甙类:庆大霉素(C)链霉素(D) 4、大环内酯类:红霉素(B)螺旋霉素(C)交沙霉素(C) 5、四环素类:四环素(D)土霉素(D)强力霉素(D) 6、喹诺酮类:诺氟沙星、氟哌酸、环丙沙星、环丙氟哌酸(C),建议不用。 孕妇常用药物的选择 7、克林霉素(B),无致畸报道,相对安全。 8、抗结核药:利福平(C)异烟肼(C),孕期结核首选乙胺丁醇(B)。 9、念珠菌感染:克霉唑(B)制霉菌素(B)米康唑(C)均可用。 10、抗寄生虫药:甲硝唑(B) 孕妇常用药物的选择 11、抗病毒药物 :阿昔洛韦(C)利巴韦林(X) 12、干扰素:干扰素的阴道栓剂(奥平)妊娠期石榴石助孕还是海蓝宝助孕禁用 。 孕妇常用药物的选择 二、消化系统常用药物在妊娠期的应用 1、抗酸药及治疗消化性溃疡药: 硫糖铝(sucraifate)又称胃溃宁、迪先、舒克菲、胃笑(B) 西咪替丁(cimefidine)又称泰胃美、甲氰咪胍(B) 雷尼替丁(ranitidine)又称善胃得、呋喃硝胺(B 法莫替丁(famotidine)又称胃舒达、卡玛特、立复丁、信法丁(B)本品对人类是否有致畸影响,尚无充分和可供对照的研究报道。 孕妇常用药物的选择 2、止吐药及促胃动力药 美上海 助孕志愿者克洛嗪又称氯苯甲嗪、敏可静、敏可嗪(B) 赛克力嗪(cyclizine)又称笨甲嗪(B) 甲氧氯普胺(metoclopramide)又称胃复安、灭吐灵(B) 异丙嗪(promethazine)又称非邪根、抗胺荨.盐酸普鲁米近(C) 昂丹司琼(ondanse~on)又称枢复宁、枢丹、恩丹西酮、奥单西龙(B)只限于12周以后应用。 孕妇常用药物的选择 西沙必利(cisapride)为促胃动力药,又称普瑞博思(C) 多潘立酮(dompe~done)又称吗丁啉、胃得乐、哌双咪酮,暂未有FDA分类报告,孕妇宜慎用。 孕妇常用药物的选择 3、泻药与止泻药 乳果糖(1actulose)又称杜秘克(B) 酚酞(phenolphthalein)又称果导(C) 液状石蜡(1iquid paraffin)(C)属润滑性轻泻药。 孕妇常用药物的选择 洛哌丁胺(1operamide)又称咯哌胺、氯苯哌酰胺、易蒙停(B) 思密达(smecta)又称双八面体蒙脱石,暂未有FDA分类报告,按推荐剂量应用,对孕妇和胎儿是安全的。 孕妇常用药物的选择 三、其他: 1、硝咪唑类药甲硝唑、替硝唑、奥硝唑能通过胎盘屏幕障,因此有致畸作用,故忌用于早孕期。 ?甲硝唑为妇产科常用药物之一,其属于B级药物。但对妊娠早

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